12年間、毎週玄関先に立ち続けてきました。 最初は「よい看護師になりたい」と思っていました。今は、「よい」という言葉がなんなのかよくわからなくなっています。でもそれより大事なことが見えてきた気がします。 「来ること」を続ける 訪問看護師の仕事の本質は、「来ること」だと思っています。 断られても（訪問を断られた日）、怒鳴...
訪問看護の記事一覧
「寄り添う看護」という言葉があります。看護学校でも習いました。でも現場に出て12年、「寄り添う」の意味をずっと考えてきた気がします。 「何かしてあげること」ではなかった 最初の頃、「寄り添う」とは何かをしてあげることだと思っていました。問題を解決する、アドバイスをする、励ます。 でも現場で気づいたのは、「何もしない」が...
訪問看護でできることを書いてきましたが、今日はできないことを書きます。 正直に書いておきたいと思って。 週1〜2回しか会えない 訪問看護は、週に1〜3回が多いです。残りの5〜6日間は、基本的に一人です。 「何かあったらすぐ来てほしい」という気持ちはわかります。でも、それはできません。24時間365日対応できるわけではな...
訪問記録や診療情報提供書に、「GAF：50」「GAF：30」といった数字が出てくることがあります。 このGAFとは何か、簡単に説明します。 GAFとは GAFは「Global Assessment of Functioning（機能の全体的評定）」の略です。精神症状の重さと日常生活の機能を合わせて、0〜100で評価しま...
「家族が訪問看護を拒否している」という相談を受けることがあります。 当事者が「必要ない」「来てほしくない」と言う。でも家族としては心配で、何かしたい。 なぜ拒否するのか 「自分は病気じゃない」という病識のなさ 「監視されている」という妄想的な不安 他人が家に来ることへの抵抗感 「また何か変えられる」という警戒心 どれも...
訪問看護を12年やってきて、利用者さんから教わったことがたくさんあります。 「看護師が教える立場」のはずが、逆に教えてもらってばかりだな、と思うことがある。 「薬の副作用、先生に言えないんです」 これを最初に聞いたとき、「なぜ？」と思いました。副作用があるなら言えばいいのに、と。 Mさんが教えてくれました。「先生は忙し...
もともとは病院の精神科病棟で働いていました。 7年間いて、やめました。理由はいくつかあったけれど、一番大きかったのは「退院後のことが見えない」ということでした。 退院後、どうなるのか知らなかった 病棟では、入院から退院までを担当します。退院のとき、「頑張ってください」と見送る。でも、その後どうなったかは基本的にわかりま...
「訪問看護師は、先生とどんな関係ですか」と聞かれることがあります。 簡単に言うと、主治医が「方針を決める人」、訪問看護師が「日常の変化を見る人」です。 主治医には「月1回」しか会えない 精神科の通院は、安定している方なら月1回が多いです。診察時間は10〜15分程度のことも。 その15分で、先生がわかることには限界があり...
訪問先でお酒のにおいがすることがあります。 アルコール依存症の方を担当したことが何度かあります。毎回、難しいと感じる疾患のひとつです。 「やめたくてもやめられない」 アルコール依存症は「意志が弱い」「自業自得」と思われることがあります。でも、依存症は脳の病気です。 アルコールを繰り返し摂取することで、脳がアルコールなし...
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