「もう来なくていい！」と怒鳴られたことがあります。 ドアを閉められました。廊下に一人残されて、しばらく立っていました。 怒鳴られた理由 Iさんは、その日調子が悪かった。妄想が強くなっていた時期で、「あなたも自分を監視している側だ」と思ってしまっていた。 私に向けられた怒りは、私への怒りではなく、症状の一部でした。頭では...

「もっと頑張ればいいのに」「気持ちの問題じゃないの」——精神疾患の方の家族から、こういう言葉を聞くことがあります。 気持ちはわかります。外から見ると「怠けているように見える」のは本当のことだから。でも、違います。 うつ病のとき、脳で何が起きているか うつ病は、脳内のセロトニンやノルアドレナリンといった神経伝達物質のバラ...

「統合失調症」という名前は知っていても、どんな病気かよくわからない、という方は多いと思います。 教科書的な説明ではなく、私が現場で見てきた言葉で書いてみます。 「現実の受け取り方」が変わる病気 統合失調症は、脳の情報処理に乱れが生じる病気です。その結果、現実の受け取り方が変わります。 代表的な症状は「陽性症状」と「陰性...

「訪問看護ってお金がかかりますよね」と聞かれることがよくあります。 結論から言うと、使える制度によっては、思っているより安く利用できます。 精神科訪問看護は「医療保険」が使える 精神科訪問看護は、医療保険（健康保険）が適用されます。介護保険が使えない年齢の方や、要介護認定を受けていない方でも利用できます。 自己負担は通...

「声が聞こえる」と聞いて、どんなイメージを持ちますか。映画のシーンのような、大きな絶叫が聞こえる——そんなイメージを持つ方が多いかもしれません。でも実際は、もっと日常的な、もっと「それとともに生活している」形であることが多いです。 幻聴のある方と長年関わってきた中で、「聞こえることと、どう折り合いをつけているか」が、そ...

訪問看護師をやっていると、「今日は来ないでください」と言われる日があります。 ドアの前でインターホンを押して、「今日はいいです」と言われる。電話で「今日は来ないでほしい」と連絡が来る。または、何度インターホンを押しても出てこない——訪問拒否と呼ばれる状況です。初めてそういう日を経験したとき、私はかなり動揺しました。「何...

「訪問看護師の一日って、どんな感じなんですか」とよく聞かれます。「家を周り続けているんですか」「移動が大変そう」「一人で行くんですか」——いろいろなイメージがあるようです。今日は、精神科訪問看護師の実際の一日を書いてみます。 朝：訪問前の準備と記録確認 朝はステーションに集まって、その日の訪問スケジュールを確認します。...

双極性障害の「躁状態」を、初めて目の当たりにしたとき、私は「なぜこの人はこんなにエネルギーがあるのだろう」と思いました。それが「症状」だとわかるまでに、少し時間がかかりました。 躁状態は、うつ状態と並んで双極性障害の中心的な症状です。でも「元気そうに見える」ため、周囲から「良くなった」と誤解されることがある。本人も「調...

訪問先に、子どもがいることがあります。 利用者さんのお子さん。小学生だったり、中学生だったり。ときには小さな子が、私が来るとそっと部屋の隅に移動することがある。 その子の背中を見るたびに、いろいろなことを考えます。 子どもは「見ている」 親が精神疾患を抱えている家庭で育つ子どもは、多くを語りません。でも、見ています。 ...

精神疾患を抱えながら、一人で生活している方を訪問することが多いです。家族が近くにいない。サポートしてくれる人が身近にいない。でも、一人で暮らしている。そういった方の「生活の実際」を、私は現場で毎週見ています。 「一人暮らしは難しいから、家族と一緒に住んだ方がいい」という意見があります。でも、一人暮らしを選ぶことには理由...