「訪問看護師は、先生とどんな関係ですか」と聞かれることがあります。 簡単に言うと、主治医が「方針を決める人」、訪問看護師が「日常の変化を見る人」です。 主治医には「月1回」しか会えない 精神科の通院は、安定している方なら月1回が多いです。診察時間は10〜15分程度のことも。 その15分で、先生がわかることには限界があり...

訪問先でお酒のにおいがすることがあります。 アルコール依存症の方を担当したことが何度かあります。毎回、難しいと感じる疾患のひとつです。 「やめたくてもやめられない」 アルコール依存症は「意志が弱い」「自業自得」と思われることがあります。でも、依存症は脳の病気です。 アルコールを繰り返し摂取することで、脳がアルコールなし...

「入院した方がいいと思います」と伝えることが、年に何度かあります。 言いやすい言葉ではありません。本人は嫌がることが多い。家族も「そこまでしなくても」と言うこともある。でも、言わなければいけないときがある。 入院を考えるタイミング 自傷・他害のリスクが高まっているとき 服薬が完全に止まり、症状が急速に悪化しているとき ...

Jさんが最後に外に出たのは、10年以上前のことでした。 統合失調症の症状が強い時期が続いて、外に出ると「見られている」「何かが起きる」という感覚が消えなかった。気づけば10年、ほとんど家から出ていなかった。 訪問を始めて1年が経った頃 週2回の訪問を続けて、薬が安定してきて、会話が増えてきた頃。Jさんが「外、行ってみて...

「統合失調症」という名前は知っていても、どんな病気かよくわからない、という方は多いと思います。 教科書的な説明ではなく、私が現場で見てきた言葉で書いてみます。 「現実の受け取り方」が変わる病気 統合失調症は、脳の情報処理に乱れが生じる病気です。その結果、現実の受け取り方が変わります。 代表的な症状は「陽性症状」と「陰性...

「もう来なくていい！」と怒鳴られたことがあります。 ドアを閉められました。廊下に一人残されて、しばらく立っていました。 怒鳴られた理由 Iさんは、その日調子が悪かった。妄想が強くなっていた時期で、「あなたも自分を監視している側だ」と思ってしまっていた。 私に向けられた怒りは、私への怒りではなく、症状の一部でした。頭では...

「もっと頑張ればいいのに」「気持ちの問題じゃないの」——精神疾患の方の家族から、こういう言葉を聞くことがあります。 気持ちはわかります。外から見ると「怠けているように見える」のは本当のことだから。でも、違います。 うつ病のとき、脳で何が起きているか うつ病は、脳内のセロトニンやノルアドレナリンといった神経伝達物質のバラ...

「訪問看護ってお金がかかりますよね」と聞かれることがよくあります。 結論から言うと、使える制度によっては、思っているより安く利用できます。 精神科訪問看護は「医療保険」が使える 精神科訪問看護は、医療保険（健康保険）が適用されます。介護保険が使えない年齢の方や、要介護認定を受けていない方でも利用できます。 自己負担は通...

訪問先に、子どもがいることがあります。 利用者さんのお子さん。小学生だったり、中学生だったり。ときには小さな子が、私が来るとそっと部屋の隅に移動することがある。 その子の背中を見るたびに、いろいろなことを考えます。 子どもは「見ている」 親が精神疾患を抱えている家庭で育つ子どもは、多くを語りません。でも、見ています。 ...

双極性障害の「躁状態」を、初めて目の当たりにしたとき、私は「なぜこの人はこんなにエネルギーがあるのだろう」と思いました。それが「症状」だとわかるまでに、少し時間がかかりました。 躁状態は、うつ状態と並んで双極性障害の中心的な症状です。でも「元気そうに見える」ため、周囲から「良くなった」と誤解されることがある。本人も「調...