「もっと早く気づいていれば」という言葉を、家族から聞くことがあります。 精神疾患のサインは、最初は「なんかちょっと変だな」程度のことが多い。そこから受診・診断・治療につながるまでに、平均で数年かかると言われています。 見落としやすいサイン 睡眠の変化：眠れない日が続く、または寝すぎる 引きこもり：学校・仕事・外出を避け...

「寄り添う看護」という言葉があります。看護学校でも習いました。でも現場に出て12年、「寄り添う」の意味をずっと考えてきた気がします。 「何かしてあげること」ではなかった 最初の頃、「寄り添う」とは何かをしてあげることだと思っていました。問題を解決する、アドバイスをする、励ます。 でも現場で気づいたのは、「何もしない」が...

訪問看護でできることを書いてきましたが、今日はできないことを書きます。 正直に書いておきたいと思って。 週1〜2回しか会えない 訪問看護は、週に1〜3回が多いです。残りの5〜6日間は、基本的に一人です。 「何かあったらすぐ来てほしい」という気持ちはわかります。でも、それはできません。24時間365日対応できるわけではな...

入院中の利用者さんが退院する日に、玄関先で待っていたことがあります。 Qさんが3ヶ月ぶりに帰ってきた。タクシーから降りてきて、私を見て「あ、来てくれてたんですね」と言いました。 退院直後が一番不安定 精神科の入院から退院した直後は、再入院リスクが高い時期です。 病院という「守られた環境」から、一人の生活に戻る。服薬は続...

「親じゃなくて、きょうだいなんですが」と電話が来たことがあります。 精神疾患の家族というと、親や配偶者のことが話題になりやすいですが、きょうだいもまた、独特の立場にいます。 「自分が頑張らないと」という重さ Pさんのお姉さんは、弟の訪問看護の話が出たとき「私がいれば必要ないですよ」と言いました。 毎週末、電車で片道1時...

「回復」という言葉を、どう定義するか。これは精神科の世界でも、ずっと議論されてきたテーマです。 私なりの答えは、「その人が、その人らしく生きていること」です。 「治る」と「回復」は違う 統合失調症や双極性障害は、「完治」することが難しい疾患です。薬を飲み続けても、症状がゼロになるわけではない場合もある。 でも、「症状が...

訪問記録や診療情報提供書に、「GAF：50」「GAF：30」といった数字が出てくることがあります。 このGAFとは何か、簡単に説明します。 GAFとは GAFは「Global Assessment of Functioning（機能の全体的評定）」の略です。精神症状の重さと日常生活の機能を合わせて、0〜100で評価しま...

「家族が訪問看護を拒否している」という相談を受けることがあります。 当事者が「必要ない」「来てほしくない」と言う。でも家族としては心配で、何かしたい。 なぜ拒否するのか 「自分は病気じゃない」という病識のなさ 「監視されている」という妄想的な不安 他人が家に来ることへの抵抗感 「また何か変えられる」という警戒心 どれも...

訪問看護を12年やってきて、利用者さんから教わったことがたくさんあります。 「看護師が教える立場」のはずが、逆に教えてもらってばかりだな、と思うことがある。 「薬の副作用、先生に言えないんです」 これを最初に聞いたとき、「なぜ？」と思いました。副作用があるなら言えばいいのに、と。 Mさんが教えてくれました。「先生は忙し...

もともとは病院の精神科病棟で働いていました。 7年間いて、やめました。理由はいくつかあったけれど、一番大きかったのは「退院後のことが見えない」ということでした。 退院後、どうなるのか知らなかった 病棟では、入院から退院までを担当します。退院のとき、「頑張ってください」と見送る。でも、その後どうなったかは基本的にわかりま...