「もっと早く気づいていれば」という言葉を、家族から聞くことがあります。 精神疾患のサインは、最初は「なんかちょっと変だな」程度のことが多い。そこから受診・診断・治療につながるまでに、平均で数年かかると言われています。 見落としやすいサイン 睡眠の変化：眠れない日が続く、または寝すぎる 引きこもり：学校・仕事・外出を避け...

入院中の利用者さんが退院する日に、玄関先で待っていたことがあります。 Qさんが3ヶ月ぶりに帰ってきた。タクシーから降りてきて、私を見て「あ、来てくれてたんですね」と言いました。 退院直後が一番不安定 精神科の入院から退院した直後は、再入院リスクが高い時期です。 病院という「守られた環境」から、一人の生活に戻る。服薬は続...

「回復」という言葉を、どう定義するか。これは精神科の世界でも、ずっと議論されてきたテーマです。 私なりの答えは、「その人が、その人らしく生きていること」です。 「治る」と「回復」は違う 統合失調症や双極性障害は、「完治」することが難しい疾患です。薬を飲み続けても、症状がゼロになるわけではない場合もある。 でも、「症状が...

訪問記録や診療情報提供書に、「GAF：50」「GAF：30」といった数字が出てくることがあります。 このGAFとは何か、簡単に説明します。 GAFとは GAFは「Global Assessment of Functioning（機能の全体的評定）」の略です。精神症状の重さと日常生活の機能を合わせて、0〜100で評価しま...

「家族が訪問看護を拒否している」という相談を受けることがあります。 当事者が「必要ない」「来てほしくない」と言う。でも家族としては心配で、何かしたい。 なぜ拒否するのか 「自分は病気じゃない」という病識のなさ 「監視されている」という妄想的な不安 他人が家に来ることへの抵抗感 「また何か変えられる」という警戒心 どれも...

訪問看護を12年やってきて、利用者さんから教わったことがたくさんあります。 「看護師が教える立場」のはずが、逆に教えてもらってばかりだな、と思うことがある。 「薬の副作用、先生に言えないんです」 これを最初に聞いたとき、「なぜ？」と思いました。副作用があるなら言えばいいのに、と。 Mさんが教えてくれました。「先生は忙し...

Jさんが最後に外に出たのは、10年以上前のことでした。 統合失調症の症状が強い時期が続いて、外に出ると「見られている」「何かが起きる」という感覚が消えなかった。気づけば10年、ほとんど家から出ていなかった。 訪問を始めて1年が経った頃 週2回の訪問を続けて、薬が安定してきて、会話が増えてきた頃。Jさんが「外、行ってみて...

「入院した方がいいと思います」と伝えることが、年に何度かあります。 言いやすい言葉ではありません。本人は嫌がることが多い。家族も「そこまでしなくても」と言うこともある。でも、言わなければいけないときがある。 入院を考えるタイミング 自傷・他害のリスクが高まっているとき 服薬が完全に止まり、症状が急速に悪化しているとき ...

「統合失調症」という名前は知っていても、どんな病気かよくわからない、という方は多いと思います。 教科書的な説明ではなく、私が現場で見てきた言葉で書いてみます。 「現実の受け取り方」が変わる病気 統合失調症は、脳の情報処理に乱れが生じる病気です。その結果、現実の受け取り方が変わります。 代表的な症状は「陽性症状」と「陰性...

「もう来なくていい！」と怒鳴られたことがあります。 ドアを閉められました。廊下に一人残されて、しばらく立っていました。 怒鳴られた理由 Iさんは、その日調子が悪かった。妄想が強くなっていた時期で、「あなたも自分を監視している側だ」と思ってしまっていた。 私に向けられた怒りは、私への怒りではなく、症状の一部でした。頭では...